1.入院宣教
一、产房环境
产房内设有待产室、分娩室、导乐陪产室。24小时供应热开水,配备先进的胎儿监护仪及各种急救仪器,产房内具备高、中、初级职称医生和助产人员,均经过助产技术专项培训和母乳无技能培训,为您在待产和分娩期间提供满意的服务和一流的技术。
二、产房管理
1.为降低院内感染的发生率,要求每位产妇可以有1位家属入待产室陪产。
2.产妇进入分娩区要跟换产房专用拖鞋,家属进入分娩区要更换隔离衣、拖鞋。
3.配合助产人员管理,配合助产人员顺利完成分娩。
三、安全提示
1.入产房须自备物品:产妇生活用品:毛巾、卫生纸、湿纸巾等;可备一些易消化、高能量食物,产后备热的食物,以供分娩时保持体力;准备好新生儿的衣物。
2.为保证医疗设备有效运行,避免安全事故发生,禁止使用各种电器(包括取暖设施、电水壶、电饭锅等),不在治疗带上充电。3.不得将易燃易爆品带入病区。分娩区内消防设施不得随意搬动,火警发生时不得使用电梯,熟悉消防通道,如发生意外事件时,请听从院方人员指挥,有秩序的安全撤离现场。4.请保持产房安静,禁止在病区内饮酒、娱乐、喧哗、以免影响其他产妇的休息和治疗。5.为保证医疗护理安全,请勿擅自使用热水袋、热水宝,远离热水瓶、电热水壶、过热的食品等,以免烫伤。不要自行调节输液速度,氧气流量及其他医疗设备。6.地面潮湿时请勿走动,及时与工作人员联系及时清洁,以防滑倒。
7.当您需要帮助时,请及时与助产士联系。
四、入产房须知
1.家属陪同产妇入分娩区后,产妇离床活动时,不要跨越限制区。
2.进入产房前在医生的指导下穿好隔离衣和拖鞋,带好帽子,中途不可换人。
3.如孕妇因病情需要使用了镇静剂,应按照医生和助产人员的指导,顺利进入睡眠状态,家属不要与产妇长时间交谈,影响休息。
4.在待产分娩过程中,产妇体力耗费大,宫缩间歇时可从旁边协助进食进水。
5.在分娩期间要协助孕妇保持正确的分娩姿势,宝宝岀生后协助妈妈与新生儿进行皮肤接触和哺乳。
6.产后需留产房观察约2小时,以防产后大出血或其他的意外状况。
五、新生儿腕带宣教:
1.所有分娩的新生儿出生后应在左脚踝佩戴腕带,内容包括患者姓名、住院号、新生儿性别、出生时间。
2.新生儿腕带佩戴松紧适宜,若腕带脱落、损坏或丢失时应找助产士或病区护士及时重新佩戴。
3.新生儿住院期间必须佩带腕带。
六、病人的权利和义务
1.病人的权利
医患关系中的病人权利有:
(1)获得基本医疗保健的权利。(获得治疗权不是无限的,要求不分种族、肤色、阶级、男女、老幼、政治与经济地位如何,智力状况如何,平等地获得治疗权)。
(2)人格受到尊重的权利,不得歧视、遗弃、侮辱等。尤其是对严重缺陷、残疾者以及性病、艾滋病患者,更应当注意其人格权的保护。
(3)知情同意权。中国《执业医师法》26条1款、《条例》11条:如实介绍病情、医疗措施及医疗风险,但是,应当避免对患者产生不利后果。
(4)隐私权。即私生活秘密权,如公民个人的身体健康状况、生理缺陷、恋爱婚姻家庭状况、个人日记、生理缺陷、传染病、性病、家族性遗传病。因为医生有权接触患者身体和健康方面的任何秘密,所以才有一个需保护患者隐私权的问题,所以不等于只要接触到病人的隐私就是侵犯隐私权。
(5)自主权。完全行为能力人应以本人意愿为准,当父母、配偶同病人意见不一致时,应尊重患者本人意愿。但是病人的自主权不得干预医生的独立处置权。
(6)拒绝治疗权。
(7)有获得社会支助的权利。
(8)有对医疗机构的批评建议权(无监督权)。
(9)有因医疗事故所造成损害获得赔偿权利(包括请求鉴定权、请求调解权、诉权)
条例规定的权利有:①知情权;②病案资料复印权;③共同封存与启封权;④共同委托鉴定权;⑤申请再鉴定权;⑥随机抽取专家权;⑦申请回避权;⑧陈述与答辩权;⑨请求调解和处理权;⑩请求赔偿权
2.病人的义务
(1)有如实陈述病情的义务。
(2)有配合医疗机构和医务人员进行一切检查治疗的义务(遵守医嘱的义务)。
(3)有按时、按数支付医疗费用及其他服务费用的义务。
(4)尊重医务人员的劳动及人格尊严的义务。医患之间、患者之间都应互相尊重。不应轻视医务人员及其他病人,要尊重他们的人格,更不能打骂、侮辱医务人员。
(5)医院各项规章制度与规定的义务。医院控制和减少噪音、保持清洁安静、不吸烟、减少探亲来访人员等;医院的规章制度。
(6)有不影响他人治疗,不将疾病传染给他人的义务。
(7)有爱护公共财物的义务。
(8)有接受强制性治疗的义务(急危病人、戒毒、传染病、精神病等)。
(9)病愈后有及时出院的义务。
(10)医院进行随访工作的义务。
2.相关疾病知识宣教
一、产程宣教
1.第一产程宣教
(1)饮食应鼓励和帮助待产妇在宫缩的间歇期摄取清淡而富有营养的饮食及液体,孕妇可依照个人喜好多吃易消化的食物,如:面包,蛋糕,面汤,包子,粥等,保证充足的体力,由于产程中体能消耗过大,可以补充一些功能性饮料,以维持水电解质平衡,因宫缩时会造成胃部不适,易出现恶心呕吐,因此饮食不要太过油腻,影响消化,宜少食多餐。快进入第二产程时,由于疼痛加剧,消耗增加,宜摄入短时间内被人体吸收高热量食物,如巧克力,多饮水和果汁,避免脱水。
(2)活动与休息 如果待产妇宫缩不强,日间多鼓励下床活动,有利于宫口扩张及先露下降。但活动要适当,防止疲劳。在夜间,劝导并教会产妇在宫缩间歇期入睡,以保持体力。如阴道流血、胎膜已破或用镇静药后,应卧床休息。休息时鼓励侧卧,最好为左侧卧位。
(3)清洁卫生 频繁的宫缩使待产妇全身用力而多汗,外阴分泌物及羊水外溢等使待产妇不适,应告知产妇注意个人卫生,及时更衣、换床单等。
(4)大小便注意膀胱充盈情况,保持大小便的通畅,指导产妇2~4小时排尿一次,避免膀胱过度充盈影响子宫收缩及胎先露的下降,故膀胱充盈无法排尿时应予导尿。
(5)待产过程中指导待产期间,潜伏期1小时听诊胎心1次,活跃期15-30分钟听诊胎心一次,每次听诊1分钟。当宫缩来临,告知产妇调整好呼吸(采取Lamaza呼吸法),不要喊叫,以免耗费过多体力,影响分娩时用力,当宫缩间歇期要注意休息,放松全身的肌肉。如果胎膜已破、胎位异常、阴道出血,不要随意下床活动,根据病情给予指导,以免脐带脱垂,威胁宝宝的生命。当有大便感时,可能是宫口开全的表现,及时告诉助产士,我会为您进行检查,及时处理。
2.第二产程宣教
(1)产妇进入产房后,协助产妇上产床、取仰卧屈膝位,给予会阴冲洗、消毒,告知会阴冲洗、消毒的目的。
(2)指导产妇用力宫口开全后,5-10分钟听胎心一次或行持续胎心监护,指导产妇正确的屏气用力,以增加腹压并使产程加快。产妇的两脚蹬在产床上,两手握住产床上的扶手,当宫缩时,产妇先吸一大口气,然后屏气使腹肌和膈肌收缩,两手向上拉扶手,而身体向下用力如排便样,宫缩后产妇呼气并使全身放松。宫缩再次出现时,重复上述动作。当胎头着冠后。宫缩时嘱产妇不要过度用力,以免胎头娩出过快而使会阴裂伤。此时应指导产妇在宫缩时张口哈气,在宫缩间歇屏气用力,使胎头和胎肩缓慢娩出。
(3)补充水分一般在第二产程,由于产妇宫缩较紧,屏气用力,进食较少,同时由于体力消耗大,出汗较多、需要多补充水分,可以喝点汤汁和果汁、牛奶,来补充水分和能量。
3.第三产程宣教
胎盘一般在新生儿娩出后大约5--30分钟后娩出,胎盘娩出时会出现微弱的阵痛并有少量阴道出血。此时应配合医生进行产后处理。
4.第四产程宣教
(1)胎盘娩出后,医生要根据实际情况进行产后处理,如有会阴切开的需要缝合,或为了预防大出血,促使子宫收缩而用一些药物,产妇要配合医生做相应的处理。
(2)顺产的母亲产后1小时内,我们会帮助您和宝宝行“三早”接触,宝宝裸体趴在妈妈胸部,开始第一次哺乳,时间应在半小时以上。这样可使乳汁分泌,促进子宫收缩,增加母婴感情,保持体温,巩固本能的反射,有利于母乳喂养的成功。
(3)产后2小时应在产房度过,以便观察产妇产后子宫收缩、阴道流血、会阴及肛门有无不适、新生儿情况,发现异常情况及时处理。产后2小时无异常,将产妇和新生儿送回病房。
二、会阴侧切宣教
行会阴切开术后的产妇的要采取健侧卧位,勤换卫生垫,保持会阴部清洁、干燥,产后4小时内要自行解小便。会阴侧切口3-5天拆线,早期做缩肛运动,促进盆底组织、会阴组织及产道的恢复。饮食富有高蛋白、高热量、多吃蔬菜、汤类以利于乳汁分泌,预防便秘。
三、剖宫产术前宣教
1.手术前助产士将为您做如下准备:备皮:用剃毛刀刮去腹部、会阴等处毛发。留置导尿管。2.将首饰、隐形眼镜等取下,交家属妥善保管。
3.孕妇送入手术室时,家属需陪同,并在手术室外等候区等候。
4.持有手术患者交接记录单的家属,在手术室外等候与助产士交接新生儿。
四、静滴催产素引产宣教
1.首先为患者静脉输注0.9%氯化钠ml,调节滴数,首次8滴/分,加入催产素2.5u,摇匀。根据产妇对催产素的敏感性和胎心率的情况调节滴数,调至有效宫缩。最多不超过40滴。
2.静滴缩宫素时,专人观察产妇的宫缩、胎心及血压的变化,并随时作调整。如发现强直宫缩或胎心异常等,停止输注并及时处理,行胎心监护、氧气吸入、变化体位等。
3.警惕过敏反应,如果在使用过程中,出现胸闷、寒战、荨麻疹等情况,及时通知助产人员,给予及时处理。
4.17:30未进入产程者,行胎心监护,请示医生,18:00遵医嘱停缩宫素,拔针。
五、母乳喂养的宣教
1.母乳喂养的好处
(1)对孩子的好处:
①易消化吸收,能满足6个月内婴儿全部营养的需要。
②.提供生命最早期的免疫物质,增强抗病能力。
③.促进宝宝神经系统发育:牛黄酸、DHA。
④.减少成年后患代谢性疾病的几率,如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病。
(2)对母亲的好处:
①.增进母子间情感。
②.促进乳汁分泌和生育调节。
③.促进子宫收缩,减少产后出血;促进妈妈体型恢复
④.减少乳腺癌和卵巢癌发病的几率。
(3)对家庭的好处:
方便、经济、卫生,增进家庭和睦。
(4)对社会的好处:
有利于提高全民族身体素质,有助于小儿智能、社交能力的发育。
2.三早的重要性
母亲应在产后1小时内开始母乳喂养。早接触、早吸允、早开奶。
(1)母子间皮肤的早接触,有助于保持新生儿体温,减少哭闹,建立深厚的母子感情。
(2)早吸允可反射性刺激催乳素分泌,可使母亲早泌乳,增加泌乳量。
(3)早吸允可刺激母亲的子宫收缩,促进胎盘娩出,减少产后出血,促进子宫复旧及康复。
(4)早吸允可使初降人世的新生儿练习、巩固本能的吸允的反射,获得初乳的营养。
3.正确的哺乳姿势
(1)母亲放松舒适,充分暴露哺乳侧乳房;
(2)孩子头与身体呈一直线;
(3)孩子身体贴近母亲,脸向着乳房,鼻子对着乳头;
(4)下颌紧贴乳房;
(5)母亲抱紧婴儿,使婴儿的头和颈得到支撑,(刚出生的孩子则应用手托住臀部)。
4.婴儿的含接姿势
(1)婴儿嘴张的很大,下唇外翻;
(2)舌头呈勺状环绕乳晕;
(3)面颊鼓起呈圆形;
(4)口腔上方可见到更多的乳晕;
(5)有慢而深的吸吮,有时会有暂停,能看到吞咽动作和听到吞咽声音。
六、预防接种宣教
1.告知新生儿家长新生儿左臂接种的疫苗是卡介苗,右臂接种的是乙肝疫苗,而且这两种疫苗都是免费接种。
2.告知家长卡介苗是预防结核疾病,乙肝疫苗是预防乙型肝炎。
3.告知新生儿家长新生儿左臂接种的卡介苗在接种2-3周后接种部位会出现局部的红肿、浸润,并可形成硬块,继而中央逐渐软化形成小脓疱,可自行破溃成溃疡、结痂,持续2-3个月,愈合后留下一永久性略凹陷的圆形瘢痕。破溃期间不要紧张,这是正常的反应,不要自行处理,医院查看。
4.右臂接种的乙肝疫苗一般无特殊不良反应。
5.接种后新生儿在接种室外的观察室留观15至30分钟,观察新生儿有无药物副反应。
6.新生儿接种疫苗后一般3天后方可洗浴,在卡介苗溃疡期间最好不要洗接种部位。
7.告知家长下次接种的时间是:在孩子满一个月时带上所发的接种本到当地的卫生防疫机构接种第二针乙肝疫苗。以后按照接种本上的说明在当地接种单位给孩子接种疫苗。
8.医院发给的预防接种证家长必须妥善保管,这是孩子以后接种的有效证明,上学也是所必须要用的,如有损坏医院补办。
9.当您带孩子外出居住时,应携带本证到就近的接种单位为孩子接种疫苗。
10.早产儿疫苗接种:早产儿请于满37周,体重达2克门诊复查后、转新生儿科出院一个月后持体检证明来产房接种乙肝疫苗、卡介苗。
3.检查治疗
一、采血
告知患者采血的目的、采集量和采血后的注意事项等,需空腹抽血时,事先通知患者,避免因进食而影响检验结果(清晨空腹时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态)。输注脂肪乳剂时,应在停止输注6小时后才能抽取血生化标本。
二、胎心监护
做胎心监护时,产妇一般取半卧位或侧卧位,两个监护探头用绑带固定在腹部,将手动探头交与产妇,告知感觉胎动时,按一次探头,翻身改变体位时,注意探头是否移位。孕期监护时间一般持续20分钟,监护结束后医生会分析监护情况,给出监护报告。进入第二产程时一般采取持续胎儿监护的方法。
三、输血、输液
向患者及家属告知输液、输血的目的,并向患者及家属告知输液、输血后可能出现的不良反应,交待家属注意观察患者的病情变化,以便护士及时进行处理。在输液、输血过程中不得自行调节输液开关,心衰的患者(特殊药物例外)严格控制滴速。
四、静脉留置针
告知患者及家属静脉留置针的套管比较柔软,不宜损伤血管,还可保证输液安全,常规可保留72-96小时,从而减少患者每天进行穿刺的痛苦,并能使患者在输液过程中活动更为方便和舒适,在输液过程中,如穿刺部位疼痛、肿胀,均属异常现象,应及时向护士反映。每天输液完毕封管处理后,患者可以自由活动,但穿刺的部位用力不要过猛,以免引起大量回血,影响第二天的输液。正常情况下,静脉套管内可能会有回血情况,不会影响第二天继续输液。若套管针内回血量较多,请及时告诉护士,护士会根据情况采取相应措施。
五、吸氧宣教
1.做好“四防”:防震、防火、防热、防油。
2.氧气筒定位放置,不能随意搬动,不能在氧气瓶上悬挂杂物。
3.不能自行停氧、吸氧及调节氧流量。
4.吸氧管保持通畅,防止折叠和扭曲,保持清洁。
5.湿化瓶内为灭菌蒸馏水,不能自行加水。
4.用药知识
一、缩宫素
1.引产或催产。
2.产后及流产后因宫缩乏力或缩复不良而引起的子宫出血。
3.了解胎盘储备功能(催产素激惹试验)。
4.不良反应:恶心、呕吐、头痛,发热、寒战、皮疹、瘙痒,呼吸困难,心率加快、心律失常,过敏性休克。大剂量应用时可引起高血压或水潴留。使用后因宫缩过强可引起相关并发症,入子宫破裂、胎儿窘迫等。
二、卡前列甲酯栓
1.预防和治疗宫缩迟缓所引起的产后出血。
2.应用于终止早期妊娠,特别适合高危妊娠者,如多次人流史,子宫畸形,剖宫产后以及哺乳期妊娠者。
3.不良反应:主要为腹泻、恶心或呕吐、腹痛等,停药后上述反应即可消失;少数人面部潮红,很快消失,注意观察前列腺素可能引起的一般副作用,如肠胃道、心血管系症状等。
三、卡前列素氨丁三醇
1.本药适用于常规处理方法无效的子宫收缩迟缓引起的产后出血现象,常规处理方法包括静注缩宫素、子宫按摩以及肌内注射非禁忌使用的麦角类制剂。
2.适用于妊娠期为13周至20周的流产。
3.不良反应:呕吐和腹泻,体温上升,血压升高,本药的不良反应一般为暂时性的,治疗结束后可恢复,不需特别治疗。本药应慎用于瘢痕子宫。
四、降压类
1.为保持血压稳定,随时监测血压;
2.服用降压药,剂量要准确,时间要固定,自己不要随意减量或停药。
五、头孢类:适用于治疗由敏感菌所引起的下列感染:
1.上、下呼吸道感染
2.上、下泌尿道感染
3.腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染
4.败血症
5.脑膜炎
6.皮肤和软组织感染
7.骨骼和关节感染
8.盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染
副作用:
1.胃肠道反应:腹泻、稀便,恶心呕吐。
2.皮肤反应:荨麻疹,斑丘疹。
3.血液系统:中性粒细胞减少。
4.其他:头痛,发热,注射部位疼痛,寒战
六、青霉素类:适用于治疗下列由已检出或疑为敏感细菌所致的全身和或局部细菌感染。
1.下呼吸道感染。
2.泌尿道感染(混合感染或单一细菌感染。
3.腹腔内感染。
4.皮肤及软组织感染。
5.细菌性败血症。
6.妇科感染。
7.与氨基糖甙类药物联合用于患中性粒细胞减少症的病人的细菌感染。
8.骨与关节感染。
9.多种细菌混合感染。
5.设备使用
一、监护仪
1.向清楚的病人讲解监护仪的必要性以及监护仪对病情观察,协助治疗有着极其重要的作用,使病人理解并配合治疗。
2.保持监护仪导线整洁不拖地
3.注意防水、防摔。
4.不能随意拔掉监护仪导联
5.不能随意移动监护仪
6.不能随意关闭报警开关
二、输液泵
1.输液泵的调节由护理人员来完成,患者及家属不要随意调节。
2.泵入肢体不能剧烈运动、管路妥善固定防止管路脱出,如发现泵入肢体处出现红肿、疼痛等不适,应立即通知医护人员,停止在此处继续泵入。
3.器报警时及时通知医护人员,患者及家属不要随意调节。
三、心电图机
1.告知患者不要紧张,操作过程中不要活动,也不要说话,做深呼吸放松。
2.嘱患者平卧放松,暴露胸部,露出手腕和脚腕,清洁皮肤时有点凉请谅解。
6.出产房宣教
一、“两病筛查”宣教
新生儿“两病筛查”即苯丙酮尿症和甲状腺功能减低症,都是可以通过减查及早发现并给予治疗的疾病,对新生儿智力有严重影响,如果及时治疗,不会影响孩子智力发育。
新生儿“两病筛查”采血注意事项:在新生儿出生后72小时以后18天以内携带新生儿采血单于周一至周五全天、周六上午到零楼新生儿采血室给新生儿采血。咨询电话()
二、办理新生儿出生证明所需材料
1.起好婴儿姓名(不能变更)
2.夫妻双方身份证原件
3.夫妻双方身份证复印件(两个身份证复印在一张纸上,包括正反面。)
4.产妇出院结算单复印件
5.怀孕12周后去武安市妇幼保健院建立电子档案
6.孕产妇访视预约单需在户口所在地卫生院盖章。
7.非新生儿母亲申领,需提供新生儿母亲签字的委托书以及申领人本人有效身份证原件和复印件
8.办理期限:婴儿出生后一个月以内
9.温馨提示:超过30个工作日的,需提供病历复印件。超一年及以上的,需提供亲子鉴定书。
10.办理地点:零楼盖章处
11.盖章处
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